Tem dúvidas sobre o câncer de próstata?
Confira a seguir algumas perguntas respondidas pelo Dr. Felipe Civeira da Rocha (CRM: 30682), médico urologista do Grupo São Pietro Hospitais e Clínicas, sobre essa doença.
Qual a função da próstata?
R: Ela serve para produzir 30% do líquido seminal e o homem conseguir gestar a sua companheira. Então, aproximadamente 70% desse líquido seminal produzido junto com os espermatozoides saem dos testículos. Esse líquido seminal percorre o ducto deferente, vai até a próstata, se junta com esse líquido seminal da próstata, que serve para fazer com que ele fique mais fluído, e o homem fique mais fértil em decorrência disso.
Quais são os sintomas do câncer de próstata?
R: Geralmente o câncer de próstata não tem sintomas. Ele é assintomático. A menos que o câncer esteja mais avançado, o que é algo que não desejamos. Por isso que nós devemos buscar ativamente os homens que tem fatores de risco para o câncer de próstata que são principalmente a idade ou histórico familiar. Devemos fazer a prevenção com exame de toque e PSA para que consigamos capitar esses pacientes mais precocemente e trata-los com uma chance de cura maior que 90% dos pacientes.
Quais são os exames para investigar o câncer de próstata e qual deles é o que confirma o diagnóstico?
R: Nós devemos pensar primeiramente em prevenção, porque nós queremos fazer o diagnóstico nos pacientes que não apresentam sintomas da doença e ai vamos conseguir trata-los precocemente. Então o principal exame que nós devemos fazer no paciente é o exame de PSA, que é um exame de sangue, e o exame de toque. Dessa forma nós teremos um sinal de que esse paciente apresenta câncer de próstata. Porém, o exame definitivo para isso é a biópsia da próstata que pode ser feita de duas formas: a biópsia da próstata transretal guiada por ecografia ou a biópsia da próstata transperineal. Assim teremos o diagnóstico definitivo de câncer de próstata.
Como é feito o tratamento para o câncer de próstata?
R: No tratamento do câncer de próstata nós devemos individualiza-lo para cada paciente. Não existe uma “receita de bolo” de tratamento específico para cada paciente. Mas nós devemos individualiza-lo adequadamente com a idade, as expectativas do paciente, pensando em prós e contras no tipo de tratamento. Hoje nós podemos lançar mão de alguns tipos de tratamento para cada paciente dependendo do estágio da doença e da expectativa de cada paciente. Então nós temos ai os tratamentos cirúrgicos que podem ser a retirada da próstata que pode ser realizada por via convencional aberta ou então por cirurgia robótica. Nós também podemos oferecer no tratamento curativo para o paciente radioterapia. Já naqueles pacientes que tem algum grau de metástase ou uma doença mais avançada, ai o tratamento com bloqueio hormonal ou até mesmo quimioterapia pode estar muito adequado para estes pacientes.
É verdade que nem todo paciente com câncer de próstata precisa ser tratado?
R: Sim. Não são todos os pacientes com câncer de próstata que precisam ser tratados. Hoje nós sabemos que aqueles pacientes que tem uma doença menos agressiva, pacientes com uma expectativa de vida menor que 10 anos, esse paciente nós chamamos de “acompanhamento”. O tratamento que ele deve fazer é de um acompanhamento. No entanto, naqueles pacientes que tem uma doença mais agressiva ou pacientes mais jovens que tem uma longa expectativa de vida, esses pacientes sim nós devemos trata-los e individualizar o tratamento para cada paciente. Pensando que saiu um estudo em 2012 e que demonstrou que muitos pacientes eram tratados desnecessariamente. Esses pacientes tinham doenças menos agressivas e quando tratados eles acabavam tendo efeitos colaterais ao tratamento. E nós vimos que muitos pacientes acabavam falecendo com o câncer de próstata e não de câncer de próstata. Então nós devemos assim que feito o diagnóstico de câncer de próstata no paciente, individualizar o acompanhamento e o tratamento personalizado caso a caso.
Quais os fatores de risco para o câncer de próstata?
R: Os principais fatores de risco para o câncer de próstata são a idade e fatores genéticos. Então nos pacientes que tem esses fatores de risco, nós devemos iniciar a prevenção desses pacientes um pouco antes. Via de regra, como a idade é um fator preponderante de risco para o câncer de próstata, nós devemos iniciar a prevenção com exame de toque e PSA a partir dos 50 anos. No entanto, aqueles pacientes que tem histórico familiar para câncer de mama, ou câncer de próstata ou são de raça negra, esses pacientes devem iniciar a prevenção do câncer de próstata com PSA e exame de toque a partir dos 50 anos para que nós possamos fazer o diagnóstico precoce e logo iniciarmos o tratamento com uma chance de cura maior do que 90%.
Qual a principal função do exame de toque?
R: A principal utilidade do exame de toque retal é fazer um diagnóstico de câncer de próstata. Nós sabemos que cerca de 18% dos pacientes com câncer de próstata terão o PSA normal. Então, para esses pacientes, realizando o exame de toque nós podemos fazer o diagnóstico e iniciar o tratamento desses pacientes o quanto antes. Não existe nenhum outro tipo de exame que substitua o exame de toque retal. O que eu sempre digo é que se o paciente tem um problema na mão, nós não vamos examinar a mão? Então se o paciente tem uma suspeita de um tumor de próstata ou um problema na próstata, porque nós vamos deixar de examinar a próstata? Não faz sentido. Existe um outro exame que é não invasivo que é a ressonância multiparamétrica da próstata. Ela vai nos dar uma boa imagem da arquitetura prostática, mas de forma nenhuma ela vai substituir a indicação de um exame de toque que é de fundamental importância no diagnóstico do câncer de próstata.
