Cirurgias antiglaucomatosas

As cirurgias antiglaucomatosas são procedimentos oftalmológicos realizados com o objetivo de reduzir a pressão intraocular em pacientes diagnosticados com glaucoma. O glaucoma é uma condição ocular caracterizada pelo aumento da pressão intraocular, que pode levar a danos no nervo óptico e perda progressiva da visão. As cirurgias antiglaucomatosas visam melhorar a drenagem do humor aquoso, o fluido intraocular, para controlar a pressão intraocular e prevenir a progressão da doença.

Alguns tipos comuns de cirurgias antiglaucomatosas

Trabeculectomia

Procedimento cirúrgico que cria uma abertura no tecido escleral para facilitar a drenagem do humor aquoso para uma bolsa subconjuntival. Isso reduz a pressão intraocular. Às vezes, um dispositivo de drenagem (como um tubo de Ahmed ou válvula de Molteno) pode ser implantado para facilitar a drenagem.

Cirurgia de Mínima Invasão (MIGS – Minimally Invasive Glaucoma Surgery)

São procedimentos menos invasivos destinados a pacientes com glaucoma em estágios mais leves. Exemplos incluem a implantação de stents (dispositivos microscópicos) no canal de Schlemm para melhorar a drenagem ou a remoção do trabeculado para aumentar a passagem do humor aquoso.

Ciclofotocoagulação

É um procedimento que utiliza laser para destruir parte do corpo ciliar, a estrutura que produz o humor aquoso. Isso reduz a produção do fluido, diminuindo assim a pressão intraocular.

Esclerectomia Profunda Não Penetrante (DNPES – Deep Non-Penetrating Sclerectomy)

Nesse procedimento, uma janela é criada na esclera para permitir a drenagem do humor aquoso. Ao contrário da trabeculectomia, a DNPES não atravessa completamente a espessura da esclera, reduzindo assim o risco de complicações.

Ciclofotocoagulação a Laser Transescleral

Essa abordagem utiliza um laser para tratar as camadas mais externas do corpo ciliar através da esclera. É geralmente considerada quando outras opções cirúrgicas não são adequadas.

Goniopunctura

A goniopunctura é um procedimento onde pequenos orifícios são feitos na malha trabecular para melhorar a drenagem do humor aquoso. Este procedimento é menos invasivo do que a trabeculectomia.

Implante de Dispositivos de Drenagem (Express Shunt, iStent, Xen Gel Stent, entre outros)

Dispositivos de drenagem são pequenos implantes que facilitam a saída do humor aquoso. O iStent, por exemplo, é implantado no trabeculado para melhorar a drenagem. O Xen Gel Stent é inserido para criar uma via de drenagem subconjuntival.

Canaloplastia

A canaloplastia é um procedimento em que um cateter é usado para dilatar o canal de Schlemm, facilitando a drenagem do humor aquoso.

Laser Argônio

O laser argônio pode ser usado para realizar iridotomias ou iridectomias periféricas, criando aberturas na íris para facilitar a drenagem do humor aquoso.

Ciclofotocoagulação Endoscópica

Uma fibra endoscópica é usada para aplicar laser diretamente nas estruturas do corpo ciliar, reduzindo a produção de humor aquoso.

A escolha da cirurgia antiglaucomatosa dependerá do tipo específico de glaucoma, gravidade da condição, resposta a tratamentos anteriores e outras considerações médicas.